برگ دادخواست به دادگاه عمومی
مشخصات طرفين
نام
نام خانوادگی
نام پدر
شغل
محل اقامت شهر – خیابان کوچه . شماره پلاك
خواهان
خوانده
وکیل با نماینده قانونی
تعیین خواسته وبهای آن
صدور حکم تنفيذ فسخ نکاح به علت وجود عیب به انضمام کلیه خسارات قانونی
دلایل و منضمات دادخواست
تصویر مصدق: 1- عقدنامه ۲- گواهی پزشک، 3- پزشکی قانونی عندالاقتضاء، ۴” – مدرک مورد نیاز دیگر”
ریاست محترم مجتمع قضایی(خانواده) شهرستان محل اقامت خوانده”
با سلام احتراما به استحضار می رساند
اینجانب اینجانبه با خوانده به موجب عقدنامه شماره مورخ دفترخانه شماره شماره ونام شهرستان” با خوانده عقد ازدواج دائمی در دفترخانه شماره نام شهرستان منعقد کرده ایم. نظر به این که متعاقب عقد نكاح مذکور متوجه وجود عيب مذکور در بند از ماده ۱۱۳۱/۱۱۲۸/۱۱۲۳/۱۱۲۲/۱۱۲۱ دایر بر ذکر عیب در زوجه لزوجه گردیدم و مراتب فسخ نکاح را هم طی اظهارنامه شماره مورخ به اطلاع خوانده رسانده ام. فلذا به استناد بند از ماده ۱۱۳۱/۱۱۲۸/۱۱۲۳/۱۱۲۲/۱۱۲۱ صدور حکم به تنفيذ فسخ نکاح فوق الذكر به انضمام جميع خسارات و هزینه دادرسی در حق اینجانب اینجانبه مورد استدعاست.
محل امضاء – مهر – انگشت
دادخواست صدور حکم تنفیذ فسخ نکاح به علت وجود عيب
شماره و تاریخ ثبت درخواست
شماره
تاریخ
شعبه دادگاه عمومی رسیدگی فرمایید
نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده
تاریخ امضا
برای گرفتن 1 در این باب با شماره های مدرج در سایت تماس بگیرید