برگ دادخواست به دادگاه عمومی
مشخصات طرفين
نام
نام خانوادگی
نام پدر
شغل
محل اقامت شهر – خیابان کوچه . شماره
خواهان
خوانده
وکیل یا نماینده قانونی
تعیین خواسته وبهای آن
اعسار از پرداخت مهریه نفقه
دلايل ومنضمات دادخواست
تصویر مصدق: ۱- عقدنامه، ۲- فیش حقوقی صادره از سازمان متبوع.۳- استشهادیه با امضای حداقل دو نفر ۴” – مدرک مورد نیاز دیگر”
ریاست محترم شعبه دادگاه (خانواده) محل صدور حکم مهريه يانفقه”
باسلام احتراما به استحضار می رساند
اینجانب به استناد تصویر مصدق عقدنامه شماره مورخ / / باخوانده عقد ازدواج دائمی در دفترخانه “شماره ونام شهرستان” منعقد کرده ایم. نظر به این که خوانده وفق دادنامه شماره صادره از شعبه دادگاه عمومی شهرستان ” نام شهرستان موفق به اخذ رأی محکومیت اینجانب به پرداخت مهریه نفقه شده است ولی به جهت مشکلات متعدد/ عدم دسترسی به اموالم در حال حاضر توان تأديه مهریه نفقه مقرر را ندارم. فلذا با توجه به مدارک تقدیمی مستندا به ماده ۳ قانون نحوه اجرای محکومیت های مالی مصوب ۱۳۷۷ صدور حکم تقسيط اعسار از پرداخت مهریه نفقه مذکور مورد استدعاست .عندالاقتضاء به شهادت شهود نیز جهت اثبات اعسار خود استناد می نماید.
در انتها برای دریافت اطلاعات بیشتر می توانید با 1 مشورت کنید
محل امضاء – مهر – انگشت
دادخواست اعسار از پرداخت مهریه نفقه
شماره و تاریخ ثبت درخواست
شماره
تاریخ
شعبه دادگاه عمومی رسیدگی فرمایید
نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده
تاریخ امضا