برگ دادخواست به دادگاه عمومی
محل اقامت شهر – کوچه . شماره
نام پدر
نام خانوادگی
مشخصات طرفين
نام
خواهان
خوانده
وکیل یا نماينده قانونی
تعیین خواسته وبهای آن
ابطال عقد ازدواج به علت عدم رعایت غبطه و مصلحت
دلایل و منضمات دادخواست
تصویر مصدق ۱- عقدنامه ، ۲- استشهادیه، 3- شهادت شهود عند الاقتضاء ۴ -مدرک مورد نیاز دیگر از استعلام سوابق زوج و ….
ریاست محترم مجتمع قضایی (خانواده)شهرستان محل اقامت خوانده”
با سلام احتراما به استحضار می رساند:
اینجانبه در اثر اعمال ولايت پدر جد پدری و اجبار وی به موجب عقدنامه شماره مورخ دفترخانه شماره “شماره ونام شهرستان ” عقد ازدواج دائم آقای درآمد دام. نظر به این که انعقاد عقد نکاح مذکور در صغر سنی و بدون رعایت غبطه و مصالح اینجانبه و صرفا وفق نظر و خواست ولی قانونی من بوده است ، فلذا به استناد ماده ۱۰۴۱ قانون مدنی صدور حکم به ابطال عقد نکاح فوق الذكر به انضمام جميع خسارات قانونی و هزینه دادرسی در حق اینجانبه مورد استدعاست.
محل امضاء – مهر – انگشت
دادخواست ابطال عقد ازدواج به علت عدم رعایت غبطه و مصلحت
شماره و تاریخ ثبت درخواست
شماره
تاریخ
شعبه دادگاه عمومی رسیدگی فرمایید
نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده
تاریخ امضا
برای ارتباط با 1 به صفحه فوق مراجعه نمایید.